糖尿病肾病、肾功能不全
崔某,女,58岁,患者13年前出现口渴多饮,测空腹血糖为12.57mmol/L,尿糖+3,诊为糖尿病,间断服消渴丸、美吡达、二甲双胍等药物治疗。5年前出现间断双下肢水肿,化验尿蛋白+1,1个月前尿蛋白+2,血肌酐183.5μmol/L,肾功能异常。症状还伴有疲乏无力、纳差、腰酸、头晕、畏寒肢冷。中医诊断:消渴病肾病(脾肾阳虚),西医诊断:糖尿病肾病,慢性肾功能不全。予健脾温肾利水处方。治疗2个月,各种症状好转,尿蛋白+1,血肌酐133.5μmol/,病情好转。
糖尿病肾病、水肿蛋白尿
患者马某,男,38岁,患者4年前出现口渴多饮、乏力,空腹血糖为9.38mmol/L,诊为糖尿病,间断服糖适平等治疗,血糖不稳定。两年前间断出现下肢水肿,尿常规检查尿蛋白+2,化验肾功能正常。以后曾多次查尿蛋白均为+1—+2,2周前因劳累后症状加重,水肿明显,化验尿蛋白+2,尿红细胞10—15个/HP。症状伴有腰酸、疲乏无力、纳差、大便稀。中医诊断:消渴病肾病(气阴两虚),西医诊断:糖尿病肾病。治疗用健脾补肾利水消肿处方,药物为山萸肉15g、黄芪30g、党参15g、丹参15g、川芎12g、益母草15g、茯苓20g、白茅根20 g、旱莲草15g等。两周后,浮肿减轻,尿红细胞消失,尿蛋白+1。又经两周治疗,尿蛋白转阴。